薬膳のお話・中医学の基礎【診断方法・望診】

目次

1. 1.中医学の診断方法
2. 2.望診

中医学の診断方法

中医学では病気を診断するのに、望診・聞診・問診・切診の4つの診断方法を用い、これらを四診といいます。

• 望診 → 目（視覚）によって相手の状況を観察して診断
• 聞診 → 耳（聴覚）と鼻（嗅覚）によって相手の音声と匂いを観察して診断
• 問診 → 本人やその家族に症状を尋ねて診断
• 切診 → 脈や局部を触診して診断

このうち、家庭で最も応用しやすいのが望診になります。

望診

形体観察

まず目に入る、相手の体型から診断は始まります。

色の観察

皮膚の色を青・赤・黄・白・黒の5色に分類し、その色の変化を診察することを五色診といいます。
五臓六腑と顔には関連があり、顔色から五臓六腑を診断することができます。
血色が良く艶があり、潤っている顔は精神が旺盛で、氣・血・津液が充実し、臓腑のはたらきが正常で、健康であると言えます。

皮膚の観察

皮膚の潤沢・乾燥・むくみ・発疹・腫れ・赤み・熱感・疼痛などを観察します。

• キメが粗い → 瘀血による皮膚の営養不足が原因
• むくみ → 余分に水分がたまる or 氣虚による水分の停滞が原因
• 乾燥 → 精・血・津液の不足が原因
• 湿疹 → 湿熱がたまるのが原因
• 吹き出物 → 熱毒（熱があり鬱血して毒を形成した状態）がたまるのが原因

髪の観察

髪の毛は血から派生したものと言われています。血は精と津液から生成されるため、血・精・津液の充実によって髪の毛の状態も良くなります。

• 髪の毛が少ない → 精血の不足が原因
• 艶がない・脱毛 → 精血不足・熱証・虚弱な体質 or 重病の後期などが原因
• 乾燥・枝毛 → 多くは、脾胃の虚弱が原因

目の観察

目は肝に通じていますが、他の臓とも関係があります。

耳の観察

耳は腎と通じています。
腎精が充実していると聴力も良好、腎精が損なわれると聴力も低下します。

口・歯・鼻の観察

正常な唇の色はピンクで、艶と潤いがあります。
歯は骨から派生したものといわれ、歯の病気から骨を司る腎の病気が診断できます。
正常な歯の状態は、艶があり、潤沢です。

爪の観察

爪は肝につながります。
爪から、肝と氣血の循環状況を診断できます。
正常な爪は、ピンクで光沢があり、適度な硬さで、アーチ形をしています。
爪の色から以下のように診断ができます。

• 深い紅色 → 熱証
• 淡白色 → 血虚証・氣血両虚証
• 真っ白 → 陽虚証
• 青・紫色 → 血瘀証・寒証

舌の観察

舌を見て診断することを舌診といいます。中医学では血流の豊富な舌で診断することは独特で、重要な診断方法です。
舌診により、正氣の強弱の判断、病位と深さ浅さ、病気の性質の区別、病気の経過の予測ができます。

①舌から臓腑の状況をみる

舌は血脈、経絡を通じて五臓六腑とつながっています。

舌の形態、舌が潤っているか乾燥しているか、舌の色などを舌象といいます。正常な舌象は以下の通りです。

舌質の望診は神・形・状態・色を観察します。
潤沢で動きが自由な舌質が『神がある』状態で、乾燥し光沢がなく動きが鈍い舌質は『神がない』状態です。

【舌色と証】

【舌形と証】

舌の表面の苔のようなものは、胃氣が津液を蒸発させてできるもので、舌苔から胃の状況を判断することができます。

【苔質の色と証】

【苔質と証】

舌は明るいところで、短時間で観察します。舌を出す時間が長くなると舌の色が変わってしまうので注意。
また舌苔は唐辛子、卵、カレー、コーヒーなど飲食物によって染まることがあるので、舌診前に何を摂取したか確認しましょう。